Kosten en vergoedingen GGZ

Met ingang van 1 januari 2012 is door de overheid een nieuwe maatregel ingevoerd in de specialistische geestelijke gezondheidszorg (GGZ): de eigen bijdrage voor patiënten.

Bosman GGz betreurt deze bezuinigingsmaatregel. Wij vinden het belangrijk u goed te informeren over de besluiten en de gevolgen hiervan. Helaas is er nog enige onduidelijkheid rondom de uitvoering van de eigen bijdrage. Wij doen ons uiterste best u zo goed mogelijk te informeren. Zodra er nieuwe of aanvullende informatie beschikbaar komt, zullen wij deze zo snel mogelijk op onze website vermelden.

Eigen bijdrage 2012

Wat moet u betalen?

Als u gespecialiseerde hulp nodig heeft (specialistische geestelijke gezondheidszorg), dan wordt u door uw huisarts doorverwezen naar Bosman GGz. Voor specialistische geestelijke gezondheidszorg gaan alle verzekerden van 18 jaar en ouder (leeftijd op de inschrijfdatum) een eigen bijdrage betalen voor behandeling en/of diagnostiek. Deze geldt eenmalig per kalenderjaar en is:

• € 100,- voor diagnostiek en behandeling tot 100 minuten.

• € 200,- voor diagnostiek en behandeling langer dan 100 minuten (geldt voor verreweg het merendeel van onze patiënten).

• Vanwege de leeftijdsgrens is er dus geen eigen bijdrage voor de jeugdzorg tot 18 jaar die wij bieden.

Behandeling in 2011 gestart?

Behandeling bestaat uit meerdere behandelafspraken die gerelateerd zijn aan de diagnose. Dit noemt men de diagnose-behandelcombinatie (DBC). Is uw DBC gestart in 2011 en loopt deze door in 2012, dan bent u voor de DBC met startdatum 2011 geen eigen bijdrage verschuldigd. Een DBC is echter maximaal 365 dagen; voor iedere vervolg-DBC na 365 dagen of iedere nieuwe diagnostiek in 2012 wordt een nieuwe DBC geopend, waarvoor de eigen bijdrage wel van toepassing is.

Wanneer wordt de eigen bijdrage geïnd?

Nog niet alle zorgverzekeraars hebben hun beleid duidelijk gemaakt met betrekking tot het innen van de eigen bijdrage. Wij gaan er voorlopig vanuit dat de zorgverzekeraar de eventuele eigen bijdrage zelf met u verrekent. Zodra hier meer duidelijkheid bestaat, verschijnt op onze website meer informatie.

Eigen risico

Naast de eigen bijdrage moeten alle verzekerden van 18 jaar en ouder een wettelijk verplicht eigen risico voor de zorgverzekering betalen. Dit is reeds sinds enkele jaren. Het eigen risico geldt voor alle zorg die vanuit de basisverzekering wordt vergoed. De hoogte van dit bedrag kan per jaar verschillen. In 2012 is het eigen risico € 220,-. Dat betekent dat u in 2012 de eerste € 220,- aan zorgkosten zelf betaalt. Daarnaast kunt u bij uw verzekeraar vaak ook nog voor een vrijwillig hoger eigen risico kiezen. Hoe hoger uw eigen risico, hoe lager uw premie.

Wanneer wordt het eigen risico geïnd?

Zodra een behandeling is afgesloten wordt in de regel het eigen risico door uw zorgverzekeraar verrekend met de gemaakte ziektekosten. Als u eerst zelf uw ziektekosten heeft betaald, dan wordt het eigen risico verrekend met het bedrag dat uw zorgverzekeraar aan u betaalt. Als uw zorgverzekeraar namens u de rekening betaalt, dan ontvangt u een rekening voor het eigen risico. Deze moet u aan uw zorgverzekeraar betalen. Wilt u meer weten over uw eigen risico, neemt dan contact op met uw zorgverzekeraar.

No show

Als u een afspraak niet nakomt en u zegt niet op tijd af, dan kan uw behandelaar u hiervoor een rekening sturen. Die rekening moet u zelf betalen. U krijgt het geld niet van uw zorgverzekeraar terug.

Tenslotte

• Loop goed uw zorgpolis na op de vergoeding voor ambulante tweedelijns geestelijke gezondheidszorg.
• Ga niet zonder meer af op de informatie van de helpdeskmedewerker van uw zorgverzekeraar, vaak wordt de fout gemaakt dat zij u voorlichten over de vergoeding voor eerstelijns psychologische hulp of dat zij verkeerde informatie geven over gecontracteerde zorgaanbieders omdat hun contractregisters nog niet zijn bijgewerkt. Informeer eventueel bij het secretariaat op de poli waar de behandeling plaatsvindt wanneer u er niet uitkomt.